ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭТИОЛОГИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ
Ключевые слова:
инфекционный эндокардит, микробиологическая этиология, биоплѐнка, бактериемия, критерии Duke, антибактериальная терапия, резистентные штаммы, хирургическое лечениеАннотация
В данной статье проведѐн комплексный анализ микробиологической этиологии, патогенетических механизмов и современных стратегий лечения инфекционного эндокардита. Рассмотрены молекулярные основы бактериальной адгезии, формирования биоплѐнки, повреждения эндотелия и образования тромбоцитарно-фибринозных вегетаций. Проанализирована клиническая значимость основных возбудителей, включая Staphylococcus aureus, стрептококки и энтерококки. Оценена роль модифицированных критериев Duke, гемокультуры и молекулярных методов идентификации в диагностическом процессе. Систематизированы принципы эмпирической и целевой антибактериальной терапии, проблемы антимикробной резистентности, подходы к преодолению биоплѐнки, а также показания к хирургическому лечению. Также рассмотрено влияние мультидисциплинарной модели ведения пациентов на клинические исходы.
Библиографические ссылки
1. Baddour LM, et al. Infective Endocarditis in Adults. Circulation. 2015;132(15):14351486. doi:10.1161/CIR.0000000000000296. PMID:26373316
2. Barda B, et al. Oral antibiotic therapy for infective endocarditis. J Clin Med. 2024;13(24):7518. doi:10.3390/jcm13247518. PMID:39768441
3. Bayer AS, et al. Pathogenesis of infective endocarditis. Clin Infect Dis. 1998;27(4):813-820. doi:10.1086/514958. PMID:9849651
4. Chambers HF, Bayer AS. Native-Valve Infective Endocarditis. N Engl J Med. 2020;383(6):567-576. doi:10.1056/NEJMra2009826. PMID:32187459
5. Chu VH, et al. Prosthetic valve endocarditis. Circulation. 2004;109(14):1745-1749. doi:10.1161/01.CIR.0000124723.69222.22. PMID:15262839
6. Durante-Mangoni E, et al. Enterococcal endocarditis. Clin Microbiol Infect. 2008;14(1):109-114. doi:10.1111/j.1469-0691.2007.01859.x. PMID:18558945
7. Fowler VG Jr, et al. Clinical identifiers of complicated Staphylococcus aureus bacteremia. JAMA. PMID:12799405 2003;289(22):3012-3021. doi:10.1001/jama.289.22.3012.
8. Habib G, et al. 2015 ESC Guidelines for infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36(44):3075-3128. doi:10.1093/eurheartj/ehv319. PMID:26320109
9. Holland TL, et al. Infective endocarditis. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16059. doi:10.1038/nrdp.2016.59. PMID:27734842
10. Kang DH, et al. Early surgery versus conventional treatment. N Engl J Med. 2012;366(26):2466-2473. doi:10.1056/NEJMoa1112843. PMID:22762343
11. Lamas CC, Eykyn SJ. Blood culture in infective endocarditis. Heart. 2003;89(3):258262. doi:10.1136/heart.89.3.258. PMID:12527678
12. Li JS, et al. Modified Duke criteria. Clin Infect Dis. 2000;30(4):633-638. doi:10.1086/313753. PMID:10825022
13. Lockhart PB, et al. Bacteremia associated with dental procedures. Circulation. 2008;117(24):3118-3125. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.758524. PMID:18725445
14. McHugh J, et al. Culture-negative infective endocarditis. Pathogens. 2023;12(8):1027. doi:10.3390/pathogens12081027. PMID:37623987
15. Millar BC, et al. Molecular diagnosis of infective endocarditis. J Clin Microbiol. 2001;39(9):322-327. doi:10.1128/JCM.39.9.322-327.2001. PMID:11158121
16. Murdoch DR, et al. Clinical presentation of infective endocarditis. Arch Intern Med. 2009;169(5):463-473. doi:10.1001/archinternmed.2008.603. PMID:19273776
17. Otto CM. Echocardiography in infective endocarditis. Circulation. 2013;127(20):e297e301. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000987. PMID:23381937
18. Raad I, et al. Biofilm formation in infective endocarditis. Clin Infect Dis. 2007;44(9):116-122. doi:10.1086/513203. PMID:17278055
19. Selton-Suty C, et al. Clinical and microbiologic characteristics of IE. Eur Heart J. 2012;33(7):2370-2377. doi:10.1093/eurheartj/ehs037. PMID:21965185
20. Thuny F, et al. Risk of embolism and death in infective endocarditis. Circulation. 2012;125(2):196-203. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.041343. PMID:22215796
21. Wilson W, et al. Prevention of infective endocarditis. Circulation. 2007;116(15):17361754. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095. PMID:17446442
